Acrônimos PICO, PICo, PICOT e Variações

Estruturando perguntas de pesquisa e estratégias de busca

Autor

Afiliação

Henrique Alvarenga da Silva

Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ)

Por que estruturar a pergunta de pesquisa?

Uma pergunta de pesquisa bem formulada é o ponto de partida para qualquer revisão de literatura. Perguntas vagas ou mal definidas resultam em buscas imprecisas, seleção inconsistente de estudos e conclusões frágeis.

Os acrônimos como PICO funcionam como frameworks que ajudam a decompor a pergunta em elementos essenciais, tornando-a clara, específica e pesquisável (Santos; Pimenta; Nobre, 2007).

Princípio fundamental

Uma boa pergunta de pesquisa deve ser específica o suficiente para ser respondida, mas ampla o suficiente para ter relevância clínica ou científica.

PICO: o acrônimo clássico

O acrônimo PICO foi desenvolvido no contexto da Medicina Baseada em Evidências para formular perguntas clínicas sobre intervenções (Richardson et al., 1995; Santos; Pimenta; Nobre, 2007).

Elemento	Significado	Pergunta orientadora
P	População / Paciente / Problema	Quem são os pacientes? Qual a condição?
I	Intervenção	O que está sendo testado ou avaliado?
C	Comparação	Qual a alternativa? (pode ser ausente)
O	Outcome (Desfecho)	Qual o resultado esperado?

Exemplo de pergunta PICO

Pergunta narrativa: “Antidepressivos funcionam para depressão em idosos?”

Pergunta estruturada (PICO):

Elemento	Conteúdo
P	Idosos (≥ 65 anos) com transtorno depressivo maior
I	Antidepressivos (ISRS)
C	Placebo
O	Remissão dos sintomas depressivos

Pergunta final: “Em idosos com transtorno depressivo maior, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina são superiores ao placebo para alcançar remissão dos sintomas?”

Dica prática

O elemento C (comparação) nem sempre está presente. Em estudos descritivos ou de prevalência, pode não haver grupo de comparação.

PICOT: adicionando o tempo

O acrônimo PICOT acrescenta o elemento T (Time / Tempo), útil quando a duração do seguimento ou o momento da avaliação são relevantes.

Elemento	Significado
P	População
I	Intervenção
C	Comparação
O	Outcome (Desfecho)
T	Time (Tempo)

Exemplo de pergunta PICOT

Elemento	Conteúdo
P	Adultos com transtorno de ansiedade generalizada
I	Terapia cognitivo-comportamental
C	Lista de espera
O	Redução dos sintomas de ansiedade
T	12 semanas de seguimento

PICo: para estudos qualitativos

O acrônimo PICo (com “o” minúsculo) é uma adaptação para perguntas de pesquisa qualitativa, onde não há intervenção nem comparação no sentido tradicional.

Elemento	Significado	Descrição
P	População	Quem são os participantes?
I	Fenômeno de Interesse	O que está sendo explorado?
Co	Contexto	Em que circunstância ou ambiente?

Exemplo de pergunta PICo

Elemento	Conteúdo
P	Pacientes com esquizofrenia
I	Experiência de ouvir vozes
Co	Atendimento ambulatorial em serviço público

Pergunta final: “Como pacientes com esquizofrenia em atendimento ambulatorial no serviço público vivenciam a experiência de ouvir vozes?”

PCC: para revisões de escopo

O framework PCC é recomendado pelo JBI para revisões de escopo, que têm caráter exploratório e mapeiam a literatura.

Elemento	Significado	Descrição
P	População	Quem são os participantes ou público-alvo?
C	Conceito	Qual o conceito ou fenômeno central?
C	Contexto	Em que setting ou circunstância?

Exemplo de pergunta PCC

Elemento	Conteúdo
P	Profissionais de saúde
C	Estratégias de prevenção de burnout
C	Unidades de terapia intensiva

Pergunta final: “Quais estratégias de prevenção de burnout têm sido estudadas em profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva?”

SPIDER: alternativa para estudos qualitativos

O acrônimo SPIDER foi proposto como alternativa ao PICO para revisões que incluem estudos qualitativos e mistos (Cooke; Smith; Booth, 2012).

Elemento	Significado	Descrição
S	Sample (Amostra)	Grupo de interesse
PI	Phenomenon of Interest	Fenômeno estudado
D	Design	Delineamento do estudo
E	Evaluation	Como o fenômeno é avaliado
R	Research type	Tipo de pesquisa (quali, quanti, mista)

Exemplo de pergunta SPIDER

Elemento	Conteúdo
S	Cuidadores de pacientes com demência
PI	Sobrecarga do cuidador
D	Estudos qualitativos
E	Entrevistas, grupos focais
R	Qualitativa

PECO: para estudos de etiologia/exposição

O acrônimo PECO é usado para perguntas sobre fatores de risco ou exposição, comuns em estudos observacionais (coorte, caso-controle).

Elemento	Significado
P	População
E	Exposição (fator de risco)
C	Comparação (não expostos)
O	Outcome (Desfecho)

Exemplo de pergunta PECO

Elemento	Conteúdo
P	Adultos jovens
E	Uso de cannabis na adolescência
C	Não uso de cannabis
O	Desenvolvimento de transtornos psicóticos

Pergunta final: “O uso de cannabis na adolescência aumenta o risco de transtornos psicóticos em adultos jovens comparado a não usuários?”

Qual acrônimo usar?

A escolha depende do tipo de pergunta e do tipo de estudo:

Tipo de pergunta	Acrônimo recomendado
Eficácia de intervenção	PICO, PICOT
Etiologia / Fatores de risco	PECO
Experiências e significados (quali)	PICo, SPIDER
Mapeamento da literatura (escopo)	PCC
Diagnóstico	PICO (adaptado)
Prognóstico	PICO (adaptado)

flowchart TD
    A[Qual é sua pergunta?] --> B{Tipo de estudo?}
    
    B -->|Intervenção| C[PICO / PICOT]
    B -->|Exposição / Risco| D[PECO]
    B -->|Qualitativo| E[PICo / SPIDER]
    B -->|Revisão de escopo| F[PCC]

Da pergunta à estratégia de busca

Após estruturar a pergunta, cada elemento do acrônimo orienta a construção da estratégia de busca nas bases de dados.

Passo a passo

Identifique os termos para cada elemento do acrônimo
Busque sinônimos e termos relacionados
Identifique descritores controlados (MeSH, DeCS)
Combine os termos com operadores booleanos

Operadores booleanos

Operador	Função	Exemplo
AND	Intersecção (restringe)	depression AND elderly
OR	União (amplia)	elderly OR aged OR older
NOT	Exclusão (use com cautela)	depression NOT bipolar

Exemplo de estratégia de busca

Pergunta PICO: “Em idosos com depressão, os ISRS são eficazes para remissão dos sintomas?”

Elemento	Termos de busca
P	elderly OR aged OR “older adults” OR geriatric
I	SSRI OR “selective serotonin reuptake inhibitor” OR fluoxetine OR sertraline
O	remission OR response OR improvement

Estratégia combinada:

(elderly OR aged OR "older adults" OR geriatric)
AND
(SSRI OR "selective serotonin reuptake inhibitor" OR fluoxetine OR sertraline OR escitalopram)
AND
(depression OR "depressive disorder" OR "major depression")
AND
(remission OR response OR improvement)

Dica prática

Comece com uma busca sensível (ampla) e depois refine conforme necessário. É melhor ter muitos resultados para triar do que perder estudos relevantes.

Erros comuns na formulação da pergunta

Evite estes erros

Pergunta muito ampla: “O que se sabe sobre depressão?” — impossível de responder sistematicamente
Pergunta muito restrita: “A fluoxetina 20mg por 8 semanas é eficaz para depressão leve em mulheres entre 30-35 anos no Brasil?” — pode não haver estudos
Ausência de desfecho claro: “Os ISRS são bons para idosos?” — bons em quê?
Confundir intervenção com exposição: usar PICO quando deveria usar PECO
Misturar múltiplas perguntas: “Os ISRS são eficazes e seguros e melhoram qualidade de vida?” — são três perguntas diferentes

Resumo

Pontos-chave

Acrônimos ajudam a estruturar perguntas de pesquisa de forma clara
PICO é o padrão para perguntas sobre intervenções
PICo e SPIDER são adaptações para estudos qualitativos
PCC é recomendado para revisões de escopo
PECO é usado para perguntas sobre exposição/risco
Cada elemento do acrônimo orienta a estratégia de busca
Use operadores booleanos (AND, OR, NOT) para combinar termos
Evite perguntas muito amplas ou muito restritas

Leituras recomendadas

Santos; Pimenta; Nobre (2007) — A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa
Richardson et al. (1995) — The well-built clinical question
Cooke; Smith; Booth (2012) — Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis
Nobre; Bernardo; Jatene (2004) — A prática clínica baseada em evidências

Próximo capítulo: Registro de Protocolos

Referências

COOKE, Alison; SMITH, Debbie; BOOTH, Andrew. Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis. Qualitative Health Research, v. 22, n. 10, p. 1435–1443, 2012.

NOBRE, Moacyr Roberto Cuce; BERNARDO, Wanderley Marques; JATENE, Fábio Biscegli. A prática clínica baseada em evidências. Parte I: questões clínicas bem construídas. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 50, n. 4, p. 445–449, 2004.

RICHARDSON, W. Scott et al. The well-built clinical question: a key to evidence-based decisions. ACP Journal Club, v. 123, n. 3, p. A12–A13, 1995.

SANTOS, Cristina Mamédio da Costa; PIMENTA, Cibele Andrucioli de Mattos; NOBRE, Moacyr Roberto Cuce. A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 15, n. 3, p. 508–511, 2007.

--- title: "Acrônimos PICO, PICo, PICOT e Variações" subtitle: "Estruturando perguntas de pesquisa e estratégias de busca" --- ## Por que estruturar a pergunta de pesquisa? Uma pergunta de pesquisa bem formulada é o ponto de partida para qualquer revisão de literatura. Perguntas vagas ou mal definidas resultam em buscas imprecisas, seleção inconsistente de estudos e conclusões frágeis. Os acrônimos como PICO funcionam como **frameworks** que ajudam a decompor a pergunta em elementos essenciais, tornando-a clara, específica e pesquisável [@santos2007]. ::: {.callout-note} ## Princípio fundamental Uma boa pergunta de pesquisa deve ser específica o suficiente para ser respondida, mas ampla o suficiente para ter relevância clínica ou científica. ::: ## PICO: o acrônimo clássico O acrônimo PICO foi desenvolvido no contexto da Medicina Baseada em Evidências para formular perguntas clínicas sobre **intervenções** [@richardson1995; @santos2007]. | Elemento | Significado | Pergunta orientadora | |----------|-------------|----------------------| | **P** | População / Paciente / Problema | Quem são os pacientes? Qual a condição? | | **I** | Intervenção | O que está sendo testado ou avaliado? | | **C** | Comparação | Qual a alternativa? (pode ser ausente) | | **O** | Outcome (Desfecho) | Qual o resultado esperado? | ### Exemplo de pergunta PICO **Pergunta narrativa:** "Antidepressivos funcionam para depressão em idosos?" **Pergunta estruturada (PICO):** | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **P** | Idosos (≥ 65 anos) com transtorno depressivo maior | | **I** | Antidepressivos (ISRS) | | **C** | Placebo | | **O** | Remissão dos sintomas depressivos | **Pergunta final:** "Em idosos com transtorno depressivo maior, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina são superiores ao placebo para alcançar remissão dos sintomas?" ::: {.callout-tip} ## Dica prática O elemento **C** (comparação) nem sempre está presente. Em estudos descritivos ou de prevalência, pode não haver grupo de comparação. ::: ## PICOT: adicionando o tempo O acrônimo PICOT acrescenta o elemento **T** (Time / Tempo), útil quando a duração do seguimento ou o momento da avaliação são relevantes. | Elemento | Significado | |----------|-------------| | **P** | População | | **I** | Intervenção | | **C** | Comparação | | **O** | Outcome (Desfecho) | | **T** | Time (Tempo) | ### Exemplo de pergunta PICOT | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **P** | Adultos com transtorno de ansiedade generalizada | | **I** | Terapia cognitivo-comportamental | | **C** | Lista de espera | | **O** | Redução dos sintomas de ansiedade | | **T** | 12 semanas de seguimento | ## PICo: para estudos qualitativos O acrônimo **PICo** (com "o" minúsculo) é uma adaptação para perguntas de pesquisa **qualitativa**, onde não há intervenção nem comparação no sentido tradicional. | Elemento | Significado | Descrição | |----------|-------------|-----------| | **P** | População | Quem são os participantes? | | **I** | Fenômeno de Interesse | O que está sendo explorado? | | **Co** | Contexto | Em que circunstância ou ambiente? | ### Exemplo de pergunta PICo | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **P** | Pacientes com esquizofrenia | | **I** | Experiência de ouvir vozes | | **Co** | Atendimento ambulatorial em serviço público | **Pergunta final:** "Como pacientes com esquizofrenia em atendimento ambulatorial no serviço público vivenciam a experiência de ouvir vozes?" ## PCC: para revisões de escopo O framework **PCC** é recomendado pelo JBI para revisões de escopo, que têm caráter exploratório e mapeiam a literatura. | Elemento | Significado | Descrição | |----------|-------------|-----------| | **P** | População | Quem são os participantes ou público-alvo? | | **C** | Conceito | Qual o conceito ou fenômeno central? | | **C** | Contexto | Em que setting ou circunstância? | ### Exemplo de pergunta PCC | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **P** | Profissionais de saúde | | **C** | Estratégias de prevenção de burnout | | **C** | Unidades de terapia intensiva | **Pergunta final:** "Quais estratégias de prevenção de burnout têm sido estudadas em profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva?" ## SPIDER: alternativa para estudos qualitativos O acrônimo **SPIDER** foi proposto como alternativa ao PICO para revisões que incluem estudos qualitativos e mistos [@cooke2012]. | Elemento | Significado | Descrição | |----------|-------------|-----------| | **S** | Sample (Amostra) | Grupo de interesse | | **PI** | Phenomenon of Interest | Fenômeno estudado | | **D** | Design | Delineamento do estudo | | **E** | Evaluation | Como o fenômeno é avaliado | | **R** | Research type | Tipo de pesquisa (quali, quanti, mista) | ### Exemplo de pergunta SPIDER | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **S** | Cuidadores de pacientes com demência | | **PI** | Sobrecarga do cuidador | | **D** | Estudos qualitativos | | **E** | Entrevistas, grupos focais | | **R** | Qualitativa | ## PECO: para estudos de etiologia/exposição O acrônimo **PECO** é usado para perguntas sobre **fatores de risco ou exposição**, comuns em estudos observacionais (coorte, caso-controle). | Elemento | Significado | |----------|-------------| | **P** | População | | **E** | Exposição (fator de risco) | | **C** | Comparação (não expostos) | | **O** | Outcome (Desfecho) | ### Exemplo de pergunta PECO | Elemento | Conteúdo | |----------|----------| | **P** | Adultos jovens | | **E** | Uso de cannabis na adolescência | | **C** | Não uso de cannabis | | **O** | Desenvolvimento de transtornos psicóticos | **Pergunta final:** "O uso de cannabis na adolescência aumenta o risco de transtornos psicóticos em adultos jovens comparado a não usuários?" ## Qual acrônimo usar? A escolha depende do **tipo de pergunta** e do **tipo de estudo**: | Tipo de pergunta | Acrônimo recomendado | |------------------|----------------------| | Eficácia de intervenção | PICO, PICOT | | Etiologia / Fatores de risco | PECO | | Experiências e significados (quali) | PICo, SPIDER | | Mapeamento da literatura (escopo) | PCC | | Diagnóstico | PICO (adaptado) | | Prognóstico | PICO (adaptado) | ```{mermaid} flowchart TD A[Qual é sua pergunta?] --> B{Tipo de estudo?} B -->|Intervenção| C[PICO / PICOT] B -->|Exposição / Risco| D[PECO] B -->|Qualitativo| E[PICo / SPIDER] B -->|Revisão de escopo| F[PCC] ``` ## Da pergunta à estratégia de busca Após estruturar a pergunta, cada elemento do acrônimo orienta a construção da **estratégia de busca** nas bases de dados. ### Passo a passo 1. **Identifique os termos** para cada elemento do acrônimo 2. **Busque sinônimos** e termos relacionados 3. **Identifique descritores controlados** (MeSH, DeCS) 4. **Combine os termos** com operadores booleanos ### Operadores booleanos | Operador | Função | Exemplo | |----------|--------|---------| | **AND** | Intersecção (restringe) | depression AND elderly | | **OR** | União (amplia) | elderly OR aged OR older | | **NOT** | Exclusão (use com cautela) | depression NOT bipolar | ### Exemplo de estratégia de busca **Pergunta PICO:** "Em idosos com depressão, os ISRS são eficazes para remissão dos sintomas?" | Elemento | Termos de busca | |----------|-----------------| | **P** | elderly OR aged OR "older adults" OR geriatric | | **I** | SSRI OR "selective serotonin reuptake inhibitor" OR fluoxetine OR sertraline | | **O** | remission OR response OR improvement | **Estratégia combinada:** ``` (elderly OR aged OR "older adults" OR geriatric) AND (SSRI OR "selective serotonin reuptake inhibitor" OR fluoxetine OR sertraline OR escitalopram) AND (depression OR "depressive disorder" OR "major depression") AND (remission OR response OR improvement) ``` ::: {.callout-tip} ## Dica prática Comece com uma busca sensível (ampla) e depois refine conforme necessário. É melhor ter muitos resultados para triar do que perder estudos relevantes. ::: ## Erros comuns na formulação da pergunta ::: {.callout-warning} ## Evite estes erros 1. **Pergunta muito ampla:** "O que se sabe sobre depressão?" — impossível de responder sistematicamente 2. **Pergunta muito restrita:** "A fluoxetina 20mg por 8 semanas é eficaz para depressão leve em mulheres entre 30-35 anos no Brasil?" — pode não haver estudos 3. **Ausência de desfecho claro:** "Os ISRS são bons para idosos?" — bons em quê? 4. **Confundir intervenção com exposição:** usar PICO quando deveria usar PECO 5. **Misturar múltiplas perguntas:** "Os ISRS são eficazes e seguros e melhoram qualidade de vida?" — são três perguntas diferentes ::: ## Resumo ::: {.callout-note} ## Pontos-chave - Acrônimos ajudam a **estruturar** perguntas de pesquisa de forma clara - **PICO** é o padrão para perguntas sobre intervenções - **PICo** e **SPIDER** são adaptações para estudos qualitativos - **PCC** é recomendado para revisões de escopo - **PECO** é usado para perguntas sobre exposição/risco - Cada elemento do acrônimo orienta a **estratégia de busca** - Use **operadores booleanos** (AND, OR, NOT) para combinar termos - Evite perguntas muito amplas ou muito restritas ::: ## Leituras recomendadas - @santos2007 — A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa - @richardson1995 — The well-built clinical question - @cooke2012 — Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis - @nobre2004 — A prática clínica baseada em evidências --- Próximo capítulo: **[Registro de Protocolos](08-registro-osf.qmd)**